Faire un signalement Ce formulaire peut-être renseigné par les étudiantes, les étudiants, et les membres du personnel de l’université Lyon 1. Les 3 étapes du formulaire de signalement à l'université Etape 1 Caractériser votre signalement Choisissez une catégorie pour nous aider à caractériser la situation. Cela permet de choisir plus rapidement la ou les personnes les plus adaptées pour répondre à votre signalement. Etape 2 Détailler votre témoignage Le témoignage est libre sans limite de caractères. Il est possible de joindre directement une pièce jointe si vous l’avez rédigé sur un logiciel de traitement de texte. Etape 3 Demander un entretien confidentiel Le signalement est confidentiel, Une personne du dispositif prendra contact avec vous aux coordonnées que vous avez transmises (mail téléphone…) Qui est destinataire ? Comment sont traitées ces données ?…Consultez les réponses aux questions fréquentes. Formulaire de signalement 1. Caractérisation2. Témoignage3. ContactCaractérisation du signalementEst-ce votre premier signalement pour ces faits ?OuiNonPouvez-vous préciser l'autre dispositif utilisé pour le signalement?Choisissez la catégorie des faits la plus procheOptionnel : Cela permet de choisir plus rapidement la ou les personnes les plus adaptées pour répondre à votre signalement.DiscriminationHarcèlement & violence de tous typesAutrePrécisez si possible la catégorisationPrécisez le ou les sujets de discriminations Sexe, orientation sexuelle et identité de genreEtat de santé, handicap, caractéristique génétiqueOrigine, nation, prétendue race, ou éthnieOpinion politique, activités syndicalesSituation de famille, grossessePratiques et convictions religieuses AutreAutrePrécisez le ou les comportements de harcèlement, violenceHarcèlement moralPropos injurieux ou à connotation sexuelleGestes injurieux ou à connotation sexuellePropositions de nature sexuelle non désiréeComportement ouvertement sexiste, grivois, obscène ou portant atteinte à la dignitéEnvoi de messages, objets, images à connotation sexuellePressions dans le but réel ou apparent d'obtenir un acte de nature sexuelleAgression sexuelle, et/ou agression physiqueViolAutrePrécisez ici le type de comportementsSuivantVotre témoignageCombien de fois la situation s'est produite?(Optionnel) Ces données nous permettent de sécuriser plus rapidement les lieux des faitsVeuillez sélectionnerUne foisDeux foisTrois foisDavantageNe se prononce pasTémoignage détailléSi possible, précisez les lieux et les dates précises. Envoyer un fichierVous pouvez décider d'envoyer un fichier avec votre témoignage.Indiquez quels sont vos attentes et besoins vis-à-vis du dispositif (écoute, conseils juridiques, aide psy, etc…).PrécédentSuivantFinalisationIndiquez la nature de votre signalementJe veux avoir la possibilité d'être recontacté·e de manière confidentielle.Je veux que mon signalement soit anonyme. J'accepte donc de ne pas être recontacté·e par l'Université. J'accepte le fait qu'aucune action (accompagnement, procédure juridique...) ne pourra être mise en place.Nom & prénomVotre nom et prénom sont communiqué uniquement aux équipe de la cellule (re-détailler)Formation \ Service \ ComposanteCette donnée nous aide à identifier des environnements à risquePar quel moyens préférez vous que nous vous contactions?TéléphoneMailVotre numéro de téléphoneVotre mailPrécédentSoumettreCe champ devrait être laissé vide